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牙龈出血!严重吗?

             近日,一条微博:58岁的张先生,因患多年的乙肝、肝硬化,治疗不上心,牙龈稍微刺激就流很多血,以为口腔疾病,到医院检查,发现血小板和白细胞很低,肝硬化严重,已进入肝癌中期,善意提醒大家:刷牙流血不止或是癌症征兆。这篇文章,看似危言耸听,实则有其科学依据。牙龈出血、确实不容小觑。
       健康的牙龈是粉红色,有光泽,质坚韧,呈波浪性紧密包绕牙颈部的软组织,与牙齿形成和谐、漂亮、完整的美学形态,为我们服务。当牙龈出现红肿、出血、溢脓、糜烂、溃疡、形态改变、与牙齿分离等都属于疾病状态,应及时就医诊治,其中牙龈出血,尤其是出血不止更让患者恐慌。有人要问,出现这种情况严重吗?这要看什么病造成的牙龈出血。
        患者没有全身系统性疾病,发生在牙龈局部的疾病。牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因,多见于牙周炎牙龈炎患者,主要是患者口腔卫生控制不佳,造成细菌集聚滋生,牙结石形成,炎症反应造成,如不及时控制,最终会致牙齿松动、脱落。这种疾病,医生清洁牙齿周围,破坏细菌生存坏境,辅以消炎含漱药物,患者认真口腔卫生维护,病情能够控制。牙龈外伤、牙龈撕裂出血,范围小的可压迫止血,待其愈合;范围大的清创缝合,7-10天日即可愈合。牙龈瘤(肉芽肿型和血管型)、发生在牙龈上的血管瘤或脉管畸形损伤破裂后,这种情况出血较多,但手术切除即可,但易复发。拔牙后出血、重型复发性口腔溃疡侵及深部血管出血,填塞压迫止血待其自然愈合。但经久不愈的溃疡,或反复受到刺激的呈菜花状溃疡面,受刺激出血,这种情况要慎重,牙龈癌可能性大,后果很严重。
           一些全身系统性疾病在口腔中表现牙龈出血:如高血压、糖尿病、白血病、血友病血小板减少性紫癜、再生障碍性盆血、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期,维生素C、K缺乏,冠心病和脑血栓长期服用阿司匹林,癌症康复期抗癌药物的应用等。这些疾病在牙龈健康状况下,一般不会出血,但在口腔卫生情况差,局部细菌集聚,结石刺激情况下,造成出血。出血原因主要在于血小板和凝血因子的数量和质量的减少;毛细血管通透性、脆性增加,修复再生能力降低;牙龈局部炎症出现,结构改变,受到外界机械刺激出血。血小板有维护血管壁完整性,参与止血的功能。凝血因子是血浆或组织中直接参与凝血的物质,大部分在肝内合成。微博中提到的张先生肝硬化后肝细胞坏死,合成凝血因子及纤维蛋白原减少,同时脾代偿性肿大,功能亢进,加强了对血小板、白细胞的破坏,致患者血小板和白细胞很低,牙龈稍微刺激就流很多血。
        由以上医学常识可见,牙龈出血很严重!预防为主是现代医学发展的方向,牙龈出血,不容忽视,有病早治,定期检查(半年到1年检查一次牙齿),防患未然,口腔健康,全身健康。
  花都区妇幼保健院(胡忠医院)口腔治疗中心 牙周专科
副主任医师   夏长普
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