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孕期骨盆疼痛--耻骨联合分离惹的祸

  日前,我科接诊了一个特殊的产妇。产妇顺产后2天因为胀奶前来做乳腺疏通治疗。产妇是被家属用轮椅推到治疗室的,除了胀奶之外,产妇还有严重的下腹部及腹股沟部位、大腿根部疼痛,疼痛特别明显,动一下都很困难,需要2-3个人帮忙用了十来分钟才从轮椅里移到床上。经过问诊及简单的检查后发现,产妇的这个疼痛原来由耻骨联合分离引起的。
  一、什么是耻骨联合分离?
  耻骨联合是在我们骨盆的前面,由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而成的结构。正常的耻骨联合间隙为4-6mm,孕期可因激素的影响增宽2-3mm,如果间隙超过10mm时,就称为耻骨联合分离了。耻骨疼痛一般在孕12周后才会发生,常见于孕中晚期。预防耻骨疼痛的最好办法就是在孕早期时就开始补钙,但并不是每个准妈妈都会感到耻骨疼痛。
  二、耻骨联合分离有什么症状?
  耻骨联合分离的症状一般表现为耻骨联合局部的疼痛及压痛,严重一点会往大腿或腰部放射,单侧下肢不能负重、行走无力、抬举困难,更严重就会出现下肢外展与起坐困难,甚至不能行走。
  三、孕产期为什么容易发生耻骨联合分离呢?
  妊娠期间受内分泌因素影响,耻骨联合韧带逐渐松弛;怀孕后期,由于胎儿重量压迫骨盆,或在分娩时,如果产程过长,胎儿过大等因素使松弛的耻骨联合韧带发生损伤,产后耻骨联合不能恢复到正常位置而发生分离。
  四、耻骨联合分离能够治疗吗?
  耻骨联合的治疗需要从生活方式的管理、运动、基础治疗、镇痛、心理治疗等多方面入手,预后还是很好的。
  经过跟产妇沟通,产妇表示了理解病情,但有一个要求:“希望立即止痛,我从怀孕后期就开始痛了,那种痛可以忍受,但现在的疼痛实在忍受不了,动一下都很困难”。针对产妇疼痛特别明显的症状,接诊医师给产妇选择了神经肌肉电刺激镇痛的治疗方案。神经肌肉电刺激针对耻骨联合分离的镇痛治疗原理,一、利用快速电刺激阻断疼痛信号的传递达到快速止痛;二、电刺激神经中枢产生内啡肽达到远期止痛;三、放松局部紧张肌肉刺激血液循环恢复局部组织功能。在第一次治疗半个小时结束后,产妇感觉疼痛明显减轻;第二天的治疗结束后,产妇自述已经能够慢慢下床活动及行走了。
  最后要提醒各位孕妈妈,如长时间出现耻骨疼痛的症状,一定要先去看医生,还可以在医生的指导下使用托腹带。它不仅能对腹部起到支撑的作用,固定胎位,还能够减少盆骨拉扯,减轻耻骨联合的紧张程度。
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