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早孕超声检查很有必要

  临床工作中,我们B超医生经常会被问到各种各样的问题,如:1、我第一胎是顺顺利利出生的,第二胎还需要早期做检查吗?2、第一胎是剖宫产,我想检查清楚疤痕子宫是否能顺利怀二孩,生二孩?3、我已经生了小孩了,但也试过宫外孕,我B超检查是越早越好吗?……。其实,这些问题,只要大家了解了“早孕超声”,就不难找出答案了。
  “早孕”即早期妊娠,是指受精卵形成(如周期规律且周期为28天者,一般是月经周期的第15天)至妊娠第12周,但是对于B超而然,并不是一怀孕就能检查出来的,因为在受精卵形成、着床、分化、成长的过程中,需要2-3周的时间才能出现B超所辨别的孕囊(以末次月经的第一天开始计算孕周),故一般腹部B超发现怀孕基本是5周以上(而经阴道B超检查可提前一周确定,即宫内早早孕)。明白了这一点,就可以理解为什么相差一两个星期的B超检查,B超从无发现孕囊,直接跳到提示妊娠5、6周了。这个B超检查不出孕囊的时间段,需要认真对待,如果正常月经推迟,首次检查B超未显示怀孕,需要一至两周后复查。
  B超显示不出孕囊,除了时间短的情况之外,还有另外一种危险的情况,就是异位妊娠(俗称宫外孕)。“宫外孕”顾名思义就是子宫以外妊娠,因为不在子宫固定位置,加上盆腔的复杂环境,加大了B超对宫外孕的诊断难度,不过随着经阴道超声检查技术的成熟,我院对宫外孕诊断都是比较准确和及时的。很多人认为,没有腹痛,没有阴道流血,就不会出现宫外孕(特别是对于二胎的妈妈而然,她们更觉得对于拥有正常宝宝的她们,是不会是出现宫外孕的)。其实,在我们正常工作中,遇到不少只是阴道少量出血甚至一点症状都没有的患者,因为“宫外孕”的表现形式是很多的:1、破裂型,腹痛较剧烈,2、未破裂型,无明显腹痛,甚至无阴道流血,最为忽视的一型,但这种类型,一旦突然破裂,危险性也是极高的。3、流产型,有腹痛,但不剧烈,4、陈旧型,不规则阴道流血时间较长,但腹痛不明显,其中1、2两点是非常危险,需要尽早排查。(一般首次检查应该安排在尿检阳性后一至两周内,特殊情况,可能会复查多次,以至早期及时发现宫外孕)。
  还有一个最常遇到的问题是:一次甚至多次剖宫产,正常的超声检查时间应该是什么时候?因为剖宫产会让子宫前壁下段存在着一条疤痕,也存在不可避免的“疤痕妊娠”风险。而每一次妊娠,都无法事先预见妊娠着床的位置,所以我们唯一可以做的是,在怀孕早期,经阴道超声检查,排除疤痕妊娠。最适合的时间是6至8周,此时孕囊清晰,而且大小适当,与疤痕的关系比较好判断,如果,孕周过大(孕囊也相应过大),导致了原始着床位置不好区分,增加排除疤痕妊娠的难度。而万一确诊“疤痕妊娠”,应该找正规的医院,寻求正确的处理方法,切忌盲目继续妊娠或者常规人工流产,以免出现大出血,严重时危及生命。
  早孕超声检查,是一种安全而必要的检查,能监测正常孕期的过程,也能排除异常妊娠带来的危险,所以,建议正确认识早孕超声,规律检查。
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